第三期不明原因发热诊治进展学习班在京举行

  近日,由首都医科大学附属北京友谊医院感染内科主办的第三期诊治进展学习班在北京友谊医院举行,位于医院教学楼6层的一间普通教室被热情高涨的学员挤满。

  近日,由首都大学附属北京友谊院感染主办的第三期诊治进展学习班在北京友谊医院举行,位于医院教学楼6层的一间普通教室被热情高涨的学员挤满。据学术主持、北京友谊医院感染科王超副主任医师、副教授介绍我们原计划只有60-80名学员,结果今天来了160多人,很多在京进修的大夫,总人比原计划超了一倍,实在是很意外,也非常高兴!

  不明原因发热(fuo)的诊治是临床难题之一,给患者带来极大的痛苦,诊治过程涉及临床各科,是对医务人员和医疗机构诊治疑难疾病能力的巨大挑战。本次学习班共安排10个学术报告,来自北京协和医院、北京大学第一医院、广安门医院、北京朝阳医院和北京友谊医院感染领域的专,围绕不明原因发热诊治的新进展和疑难病例报告及文献复习,现代医学和中医学两个角度对不明原因发热诊治的关问题进行了详细的阐述和讲解。

  据北京友谊医院感染内科副主任齐文杰介绍,中西医结合治疗感染性疾病一直是该院在感染科领域的优势。北京友谊医院感染内科张淑文教授在题为《从不明原因发热的临床诊治探讨中西医结合》的报告中总结说,现代医学对炎症性疾病的研究进展提示了我们,对同一个机体,同一类临床症状,西医和中医应该有共通的内涵,么,不妨把炎症反应、免疫状态、临床证型及中医体质作为观察内容,探讨中医治疗不明原因发热的靶点,即机理,探讨中医体质理论的部分所指,更是为不明原因发热这类病症的临床诊治开辟一条思路。

  免疫功能低下的患者发热时诊断和治疗有特定的规律,北京协和医院感染内科葛瑛副主任医师在免疫抑制人群感染的诊断和治疗报告指出,对免疫免疫功能正常人不起致病作用的病原体,在免疫功能低下的人身上发生致命性的感染;免疫功能正常的人发生某种感染后很快恢复,而在免疫功能紊乱的人则成为慢性感染状态;对同样的病原体所致的感染,给予同样的抗感染治疗,因免疫功能状态不同则转归完全不一样。评价免疫功能状态对指导抗感染治疗非常重要,应当列入临床常规。

  有些发热的病人经过很多检查后也难以确诊,这时候需要考虑自身炎症性疾病,一类基因病变导致的长期发热。北京大学第一医院感染内科王艳副主任医师在发热待查–搜寻疾病谱的角落讲座中详细介绍这类疾病的诊治和研究的新进展,指出这是近十多年来一个重要的新的疾病领域,涉及儿科及成人各科室,值得重视,是临床特点和诊断标准缺乏,可以进行相关基因的检测,是其临床意义尚需进一步研究。

  不明原因发热与特殊病原体感染密切相关,齐文杰教授在报告中强调,特殊病原体感染相关的不明原因发热临床表现不典型、多样,医务人员有时认识不足,加之现阶段尚缺乏全面的早期实验室检测手段,难以在早期给予患者有效的治疗,导致病情危重,患者死亡率增高,同时加大医疗费用的支出。报道的fuo诊断率为80%~92%,没有统一可靠的诊断策略。tolan等国际学者提出建议,应重视常见病的非常规临床表现,诊断的线索在病史和体检中会反复出现,另外,完整的病史和必要的重复至关重要。

  北京朝阳医院感染和临床微生物科谷丽教授重点和大家探讨了呼吸道感染发热原因待查的相关问题,她认为,临床医生要结合宿主、基础病、发病的病程、用药史等信息综合判断经验性治疗,重视感染性疾病的病原学诊断,尤其应充分掌握各种感染性疾病的病原谱和耐药性,忌盲目经验性抗感染治疗。

  王超医师则为大家整理并介绍了1990年至今的fuo临床研究报告,发现近30年来,fuo病因谱略有变化;fuo与其他发热待查临床有显著不同;fuo中病原学的检查能解释发热原因的比例很小,但还是有必要进行系统检查;以fuo为首发表现的恶性肿瘤的临床特点总结对指导临床诊断很有帮助;pet/ct对fuo的诊断价值确切;fuo确诊中医药治疗有一定意义。

  当天下午5点半,学习班顺利结束,满屋子的学员才陆续离开,齐文杰教授说,看到大家这样的学习热情,真的非常高兴也非常感动,明年我们会预备一个更好的场地,为大家奉献更加精彩的内容!